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右侧肾上腺腺瘤

刁会丰外科-泌尿外科 主治医师

更新时间:2018-09-13 16:12

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病例摘要

【基本信息】男,49岁,职员。

【病案介绍】

主诉

男,49岁,职员。
发现右侧肾上腺占位1周。

现病史

患者1周前因"厌食"入住消化内科行下腹部CT提示:右侧肾上腺腺瘤可能性大,平素血压不高,无发热,寒颤,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腰背部不适,无血尿,现患者为行进一步诊疗特入我院。自患病以来,患者神志清,精神可,饮食睡眠状况可,大便正常,体重正常。

既往史

患者既往腰椎间盘突出病史2年,现舒筋健腰丸治疗。否认肝炎结核病史,否认疟疾病史,否认高血压糖尿病病史,无脑血管病及精神病病史,无手术史,车祸外伤后出现左膝粉碎性骨折,无输血史,无食物药物过敏史,预防接种史随当地。

查体

T:36℃,P:100次/分,R:18次/分,BP:146/79mmHg
双肾区无红肿、隆起及叩痛,双肋脊角、肋腰点无压痛,双输尿管行经区无压痛,耻骨上膀胱区无隆起,正常男性外生殖器。

辅助检查

血清皮质醇553.6nmol/L,血尿便常规,胸片,心电图,未见明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

右肾上腺功能性腺瘤

鉴别诊断

1.肾上腺囊肿:患者多为肾上腺囊性占位,Ct可帮助诊断,术中明确,预后良好。 2.肾上腺皮脂腺癌:肾上腺病变进展快,肿瘤体积大,影像学可协助诊断,术后病理明确诊断。 3.嗜铬细胞瘤:患者一般血压较高,儿茶酚胺类物质血清水平较高,术后病理明确诊断。

诊断结果

右侧肾上腺腺瘤

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后完善相关检查项目,给予甲磺酸多沙唑嗪缓释片4mg口服qd,积极调整稳定血压水平。于2018-8-13在全麻下行后腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术,术后积极给予醋酸**片5mg 口服tid补充体内激素水平治疗,密观患者术后恢复情况。
【病例分析】 患者年男性,既往无明显高血压病史,本次住院主因查体发现右侧肾上腺占位,进一步行化验检查发现皮质醇水平增高,考虑肿瘤所致,为进一步手术治疗积极完善各项术前准备,手术治疗后病人安返病房,给予激素调理治疗,术后抗炎,换药,密观术后恢复情况。

病例来源:爱爱医

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