【病案介绍】
主诉
患者，女，69岁，农民
主因左侧肢体麻木5天加重伴流涎1天入院。
现病史
患者缘于入院前5天无明显诱因出现左侧肢体麻木无力，上肢尚能持物，下肢尚能负重行走，于入院前1天左侧肢体麻木症状较前加重，并出现流涎，伴有伸舌左偏，右侧肢体无明显活动障碍，患者无头痛、头晕症状，无恶心、呕吐症状，末诉胸闷、胸痛症状，无耳鸣、无意识障碍、无咳嗽、咳痰症状，在家未经特殊处理，急来我院，门诊查头颅CT示:左侧额叶软化灶左侧额叶局限性脑萎缩;心电图示:卖性心律心律68次/分心肌缺血;为行治疗|门诊以“脑梗死”收入我科，患者自发病以来，精神可，饮食可，睡眠佳，二便正常，无大汗、无胸闷胸痛工无腹痛腹胀、无寒颤高热等症状。
既往史
既往高血压病史10年;最高血压210/100mmHg,间断口服尼莫地平片控制血压，血压控制情况不详，既往脑梗死病史5年，遗留反应稍迟钝，言语不利症状;否认冠心病、2型糖尿病病史:否认肝炎、结核及其他传染病病史，无外伤手术及输血史及药物过敏史，按时预防接种，系统回顾无特殊。
查体
T：37.3℃，P：68次/分，R：20次/分，BP：145/83mmHg
查体:mHg全身皮肤粘膜
无黄染及出血点，两肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性哕音及哮鸣音，心界不大，心律68次/分，节律规整，心音低钝，各辦膜听诊区未闻及病理性杂音。专科查体:神志清楚，查体合作，言语流利。五官端正，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。口角无歪斜，伸舌居中，饮水无呛咳。左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力及四肢肌张力正常。双侧生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
头颅CT示:左侧额叶软化灶左侧额叶局限性脑萎缩
病例来源：爱爱医
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