【病案介绍】
主诉
男性,77岁,
反复尿频、尿急、尿痛伴排尿困难4年。
现病史
患者自述于4前，在无明显诱因的情况下，出现尿频、尿急、尿痛伴排便困难，腹胀，小便点滴而出，不伴有发热、畏寒及恶心、呕吐等症，大便正常，自行服用前列康等药物治疗（具体不详）后好转，1天前患者复发排尿困难，小便点滴而出，伴下腹部坠涨疼痛。今为求进一步治疗，来我科就诊，我科以“前列腺增生并急性尿潴留”收入院。
既往史
既往体健，否认肝炎、结核、心脏病等内科疾病，否认肾病，高血压、糖尿病病史；否认外伤手术及输血史
查体
T：37.0℃，P：90次/分，R：19次/分，BP：140/91mmHg
。全腹平软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，Murphy（-），肠鸣音可，移动性浊音（-），双肾区叩击痛（-）。膀胱区叩击痛（+）；**指检：前列腺增大，中央沟消失。
辅助检查
传染病全套:乙型肝炎表面抗体 126.540 mIU/mL ↑; 电解质二号:钾 3.30 mmol/L ↓; 尿沉渣定量:BLD隐血 +3 ↑, RBC红细胞 356.00 个/ul ↑, WBC白细胞 136.00 个/ul ↑, WBC白细胞 +- ↑; 心肌酶谱二号:B-型钠尿肽测定 574.10 pg/ml ↑, 肌红蛋白 66.66 ng/ml ↑, 乳酸脱氢酶 263.0 U/L ↑, 羟丁酸脱氢酶 231.0 U/L ↑; 血凝全套:凝血酶原活度 121.24 % ↑, 纤维蛋白原 4.30 g/L ↑; 血型鉴定:单核细胞百分比 16.64 % ↑, 单核细胞计数 0.98 X10^9/L ↑, 红细胞平均血红蛋白浓度 304.20 g/L ↓, 红细胞压积 35.90 % ↓, 淋巴细胞百分比 12.94 % ↓, 淋巴细胞计数 0.76 X10^9/L ↓, 血红蛋白测定 109.00 G/L ↓, 血小板压积 0.15 % ↓。
【诊治过程】
初步诊断
1、前列腺增生症并尿潴留；2、老年性心脏病
鉴别诊断
神经源性膀胱功能障碍：本病也表现为排尿困难，但为动力性梗阻，常有中枢或者周围神经损害的病史及体征。查体：前列腺不增大。故可鉴别。
诊治经过
经术前常规准备后择期在连硬外麻醉下行“经尿道等离子前列腺削切术”。手术经过顺利，术后安返病房，术后抗行感染、止血、支持、对症治疗。术后病检结果回报：良性前列腺增生。
诊断结果
1、前列腺增生症并尿潴留；2、老年性心脏病
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论