脑梗死右侧肢体麻木乏力3天
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-11 10:07
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【病案介绍】
主诉
男性,72岁
右侧肢体麻木乏力3天
现病史
患者于3天前无诱因出现右侧肢体乏力，当时不能步行，可持物，但不灵活，伴麻木，无言语不清，无饮水呛咳，无心悸气促，无畏寒发热，无肢体抽搐等不适；到当地医院就诊， 行头颅CT检查后予输液治疗（具体诊治不详），持续约1小时后可自行缓解，今为进一步诊治来我院，拟“脑梗塞”收住我科。
既往史
既往体健无肝炎结核病史
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：140/85mmHg
。神志清楚,无幻觉或妄想，时间、地点、人物定向力正常，近事记忆力正常，远事物记忆力正常，计算力正常，理解力正常，言语流利，无失认及体像障碍，查体配合。
辅助检查
头颅MR示：胼胝体左侧脑梗死
【诊治过程】
初步诊断
胼胝体左侧脑梗死
鉴别诊断
脑出血：中老年患者，有长期高血压病史，于活动中或情绪激动时起病，起病突然，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可见病灶呈高密度影。
诊治经过
予抗栓、稳定斑块、银杏达莫注射液改善循环、营养神经等治疗，现患者症状好转，要求出院。
诊断结果
胼胝体左侧脑梗死
【分析总结】
胼胝体左侧脑梗死临床上相对少见，脑梗死常见部位为基底节区。磁共振是临床上怀疑脑梗死患者的常用检查，一般T1WI表现为低信号，T2WI表现为稍高信号，扩散加权成像（DWI）是最有价值的序列，脑梗死导致的细胞毒性水肿，使得DWI呈明显高信号，ADC值明显减低，对脑梗死的检出具有的诊断价值。
病例来源：爱爱医
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