【病案介绍】
主诉
男性,60岁
言语不连贯、右手抖3-4天,右腿抖半天
现病史
患者主因右手抖、言语不连贯约4天,未治疗,近半天来右下肢抖,神志清,精神差,无恶心、呕吐,无抽搐,无胸痛、胸闷,无大汗,无大小便失禁,在家未治疗,为进一步诊治,而来我院
既往史
既往有双侧股骨头坏死,酒精肝。否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认肝炎结核等传染病史,否认外伤手术史,否认输血史。 长期饮酒30余年,2斤多/天,近半月停酒。
查体
T:36.2℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg
。神清,言语不流利,反应稍迟钝,双瞳孔等大正圆,D=3.0mm,光反射灵敏。眼球各向运动充分,无眼震。额纹对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。颈软。四肢肌力5级,行走不稳,肌张力正常,指鼻稳准。Babinski征L-R-
辅助检查
头MRI:胼胝体萎缩,FLAIR高信号累及周围白质,DWI相应部位信号略高(图像质量差)。
病例来源:爱爱医
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