摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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胼胝体变性致右手抖3-4天,右腿抖半天

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-09-11 10:07

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病例摘要

【基本信息】男,60岁

【病案介绍】

主诉

男性,60岁
言语不连贯、右手抖3-4天,右腿抖半天

现病史

患者主因右手抖、言语不连贯约4天,未治疗,近半天来右下肢抖,神志清,精神差,无恶心、呕吐,无抽搐,无胸痛、胸闷,无大汗,无大小便失禁,在家未治疗,为进一步诊治,而来我院

既往史

既往有双侧股骨头坏死,酒精肝。否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认肝炎结核等传染病史,否认外伤手术史,否认输血史。 长期饮酒30余年,2斤多/天,近半月停酒。

查体

T:36.2℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg
。神清,言语不流利,反应稍迟钝,双瞳孔等大正圆,D=3.0mm,光反射灵敏。眼球各向运动充分,无眼震。额纹对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。颈软。四肢肌力5级,行走不稳,肌张力正常,指鼻稳准。Babinski征L-R-

辅助检查

头MRI:胼胝体萎缩,FLAIR高信号累及周围白质,DWI相应部位信号略高(图像质量差)。

【诊治过程】

初步诊断

酒精戒断?胼胝体变性

鉴别诊断

脑出血:中老年患者,有长期高血压病史,于活动中或情绪激动时起病,起病突然,头迷症状常持续不缓解或进行性加重,中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可见病灶呈高密度影。

诊治经过

治疗:酒精逐渐减量,口服维生素B1。

诊断结果

胼胝体变性

【分析总结】


酒精具有嗜神经性。其慢性中毒所造成的神经损害的病理学机制包括:1、营养代谢障碍,以蛋白质、硫胺素、叶酸为著从而引起脑内髓磷脂代谢障碍,导致脑内髓鞘合成障碍。而胼胝体髓磷脂含量高易引起神经细胞的变性坏死。2、 乙醇及其代谢产物对神经系统的直接毒性作用。普遍认为胼胝体变性与慢性酒精中毒或其导致的营养不良密切相关。

病例来源:爱爱医

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