【病案介绍】
主诉
男性,58岁
反复左下肢静脉迂曲伴色素沉着1年
现病史
患者自述于1年多前，无明显诱因的情况下，发现左下肢静脉迂曲伴色素沉着，不伴有下肢放射性疼痛，无明显畏寒、发热及皮肤苔藓样改变，不伴左下肢活动障碍，无明显麻木感，一直未行治疗，此后上述症状逐次加重，双下肢皮肤瘙痒伴色素沉着，今为求进一步治疗，特来我院就诊，我科以“左侧下肢静脉曲张”收入院。
既往史
既往体健，否认肝炎、高血压、心脏病、结核、糖尿病等内科杂病史，否认外伤、手术及输血史。
查体
T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：111/73mmHg
。左下肢小腿前侧见皮下静脉迂曲，皮肤无红斑、色素沉着，触之有硬结，浅表静脉蚯蚓样迂曲扩展成团。双下肢肌力，感觉功能正常。
辅助检查
传染病全套:乙型肝炎表面抗体 73.250 mIU/mL ↑; 电解质二号:钾 3.50 mmol/L ↓; 尿沉渣定量:NIT亚硝酸盐 + ↑, RBC红细胞 22.00 个/ul ↑; 血凝全套:凝血酶原活度 139.30 % ↑; 血细胞分析(三分类):红细胞平均血红蛋白浓度 314.00 g/L ↓, 嗜碱性粒细胞百分比 0.04 % ↓, 嗜碱性粒细胞计数 0.00 X10^9/L ↓, 血小板平均体积 12.54 fL ↑, 血小板体积分布宽度 17.94 fL ↑。
【诊治过程】
初步诊断
1、左侧下肢静脉曲张；2、高血脂。
鉴别诊断
巴水肿：淋巴性水肿为非指陷性，状似橡胶海绵，肿胀分布范围多自足背开始，逐渐向近心端蔓延。皮肤和皮下组织增生和变厚。慢性淋巴功能不全，进展至后期形成典型的象皮肿，皮肤增厚、粗糙呈\"苔藓\"状。
诊治经过
1、完善相关检查
2、给予消炎抗感染等对症治疗
3、进一步手术治疗
诊断结果
1、左侧下肢静脉曲张；2、高血脂。
病例来源：爱爱医
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