【病案介绍】
主诉
患者男性，50岁，农民。
双下肢蚓状突起五年。
现病史
患者于入院五年前，无明显诱因出现双下肢皮下蚓状突起，下肢无肿胀，皮肤无红肿，无色素沉着，无溃烂，无其他不适，未予处理，近十天来活动后出现双下肢憋胀沉重感，左大腿内侧皮肤红肿疼痛，在当地给予静点抗生素治疗（具体不详），疼痛症状无缓解，为进一步治疗而来我院，门诊以双下肢大隐静脉曲张合并静脉炎收入我科。
既往史
既往高血压病史五年余，口服尼群地平、卡托普利（具体剂量不详），血压控制可，否认糖尿病、肾病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认食物药物过敏史，无输血。
查体
T：36.6℃，P：64次/分，R：20次/分，BP：145/82mmHg
毫米汞柱。双侧小腿前内侧皮下可见迂曲扩张的静脉团，按压囊性感，左大腿前内侧可怜皮下条索状突起，局部皮肤红肿、疼痛，各关节活动可，足背动脉搏动可触及，足趾末梢循环可，大隐静脉瓣膜功能试验提示：瓣膜功能不全。深静脉通畅试验示：深静脉通畅，余未见明显异常。
辅助检查
双下肢静脉超声示：右侧股总静脉少量反流，左侧股总静脉大量返流，双侧大隐静脉迂曲扩张伴大量返流，左侧大隐静脉内血栓形成。
【诊治过程】
初步诊断
1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病
鉴别诊断
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，做下肢活动静脉测压试验时，站立活动后压力不能降至正常，下肢静脉造影可鉴别。
诊断结果
1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病
病例来源：爱爱医
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