下肢静脉曲张伴静脉炎
发布人：
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-07-26 10:31
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【病案介绍】
主诉
患者男性，63岁，农民。
右下肢蚯蚓状突起20年，小腿红肿疼痛两个月。
现病史
病人诉于入院前20年余，无明显诱因出现右下肢皮下蚯蚓状突起，下肢无肿胀，皮肤无红肿、无色素沉着、无溃烂，无其他不适，未予处理，近2月来活动后出现右下肢邀胀、沉重感，小腿外侧皮肤红肿，疼痛，在当地静点抗感染治疗（具体不详），疼痛稍缓解，为进一步治疗而来我院。门诊以“右下肢大隐静脉曲张合并静脉炎”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，体重无减轻，二便正常。
既往史
既往体健，否认溃疡病史，否认药物食物过敏史，否认肝炎，结核等传染病史，无外伤手术史，预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：110/66mmHg
神志清楚，心肿检查未见明显异常。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。右大腿、小腿皮下可见迁曲扩张的静脉，右小腿外侧可见局部皮肤红肿，质硬，触痛，皮温高，各关节活动可，足背动脉搏动可触及，足趾未梢循环可，大隐静脉瓣膜功能试验提示瓣膜功能不全，深静脉通物试验示深静脉通畅，余未见明显异常。
辅助检查
双下肢静脉超声示：双侧大隐静脉瓣膜功能不全，右侧大隐静脉迂曲扩张，左侧大隐静脉走行迂曲。
【诊治过程】
初步诊断
右下肢静脉曲张伴静脉炎
鉴别诊断
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
诊断结果
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
【其他】
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
病例来源：爱爱医
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