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下肢静脉曲张伴静脉炎

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-07-26 10:31

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病例摘要

【基本信息】男,63岁,农民。

【病案介绍】

主诉

患者男性,63岁,农民。
右下肢蚯蚓状突起20年,小腿红肿疼痛两个月。

现病史

病人诉于入院前20年余,无明显诱因出现右下肢皮下蚯蚓状突起,下肢无肿胀,皮肤无红肿、无色素沉着、无溃烂,无其他不适,未予处理,近2月来活动后出现右下肢邀胀、沉重感,小腿外侧皮肤红肿,疼痛,在当地静点抗感染治疗(具体不详),疼痛稍缓解,为进一步治疗而来我院。门诊以“右下肢大隐静脉曲张合并静脉炎”收入我科。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食睡眠可,体重无减轻,二便正常。

既往史

既往体健,否认溃疡病史,否认药物食物过敏史,否认肝炎,结核等传染病史,无外伤手术史,预防接种史不详。

查体

T:36.6℃,P:72次/分,R:20次/分,BP:110/66mmHg
神志清楚,心肿检查未见明显异常。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。右大腿、小腿皮下可见迁曲扩张的静脉,右小腿外侧可见局部皮肤红肿,质硬,触痛,皮温高,各关节活动可,足背动脉搏动可触及,足趾未梢循环可,大隐静脉瓣膜功能试验提示瓣膜功能不全,深静脉通物试验示深静脉通畅,余未见明显异常。

辅助检查

双下肢静脉超声示:双侧大隐静脉瓣膜功能不全,右侧大隐静脉迂曲扩张,左侧大隐静脉走行迂曲。

【诊治过程】

初步诊断

右下肢静脉曲张伴静脉炎

鉴别诊断

1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:症状相对严重,作下肢活动静脉测压实验时,站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别:2.下肢深静脉血栓形成后综合征:在深静脉血栓形成早期,浅静脉扩张属于代偿性表现,伴有肢体明显肿胀;静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀,静脉B超可资鉴别:3.动静脉漏:患者皮肤温度升高,局部可扪及震颤或有血管杂音,浅静脉压力明显升高。

诊断结果

1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:症状相对严重,作下肢活动静脉测压实验时,站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别:2.下肢深静脉血栓形成后综合征:在深静脉血栓形成早期,浅静脉扩张属于代偿性表现,伴有肢体明显肿胀;静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀,静脉B超可资鉴别:3.动静脉漏:患者皮肤温度升高,局部可扪及震颤或有血管杂音,浅静脉压力明显升高。

【其他】


1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:症状相对严重,作下肢活动静脉测压实验时,站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别:2.下肢深静脉血栓形成后综合征:在深静脉血栓形成早期,浅静脉扩张属于代偿性表现,伴有肢体明显肿胀;静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀,静脉B超可资鉴别:3.动静脉漏:患者皮肤温度升高,局部可扪及震颤或有血管杂音,浅静脉压力明显升高。

病例来源:爱爱医

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