结肠多发**肉
王华忠内科-消化内科 医师
更新时间：2018-09-10 17:33
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【病案介绍】
主诉
患者男性，45岁
上腹部隐痛不适2月余，加重2天
现病史
患者2月余前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，呈间歇性，与进食及**无关，不向他处放射，**排气排便后感疼痛稍缓解，无恶心、呕吐，无腹胀、嗳气，无发热，因程度较轻未重视。2天前进食油腻食物后感疼痛明显加重，遂来我院。
既往史
既往支气管炎病史20余年；
2009年患有急性肾炎，自行口服中药；
2008年行鼻息肉切除术。
查体
T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：123/70mmHg
神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，左锁骨上可触及2*3cm包块，局部无红肿压痛，活动度可，边界清楚，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。
辅助检查
全腹部CT提示：肝内小囊肿，双肾多发囊肿，局部为高密度囊肿可能。
体表包块提示：左侧锁骨上窝皮下低无回声结节，考虑皮脂腺囊肿可能。
电子胃镜提示：非萎缩性胃炎
电子结肠镜提示：结肠多发**肉内镜下黏膜切除术（EMR）
【诊治过程】
初步诊断
1、结肠多发**肉
2、内镜下黏膜切除术（EMR）
3、非萎缩性胃炎
4、肝囊肿
5、双肾多发囊肿
鉴别诊断
1、胃癌：早期胃癌多无症状，或表现为食欲不振、上腹饱胀不适等，晚期则可出现肿瘤消耗性表现，肿瘤标记物、电子胃镜及病理可鉴别。
2、消化性溃疡：存在上腹部周期性疼痛，与进食有关，多存在HP感染阳性，可行钡餐造影或电子胃镜检查，以资鉴别。
诊断结果
1、结肠多发**肉
2、内镜下黏膜切除术（EMR）
3、非萎缩性胃炎
4、肝囊肿
5、双肾多发囊肿
【其他】
【诊疗经过】
1、普食，二级护理，监测血压。
2、完善三大常规、电子胃镜、结肠镜，全腹部CT等。
3、患者电子结肠镜提示结肠多发**肉，大着约0.8*0.7cm，征得家属同意后予以行内镜下黏膜切除术，术中术后患者一般情况良好。
4、余治疗上予以泮托拉坐抑酸护胃。
【病例分析】
结肠息肉是结肠粘膜层形成的小块肿物。大多数结肠息肉对人体无害。但是，随着时间的推移，有的结肠息肉可能发展为结肠癌，当结肠癌在晚期被发现时往往是致命性的。
结肠息肉包括以下几种类型：（1）腺瘤样息肉。大约2/3的结肠息肉为腺瘤样息肉。实际上，只有一小部分腺瘤样息肉会发展为结肠癌。但是，几乎所有的恶**肉都是腺瘤样息肉；（2）锯齿状息肉。锯齿状息肉有可能发生癌变，这取决于息肉的大小和所在的结肠部位。低位结肠的锯齿状小息肉也被称为增生样息肉，它们很少是恶性的。较大的锯齿状息肉通常呈扁平状(无腹柄)，在高位结肠很难被发现和定位，它们属于癌前病变；（3）炎**肉。这类结肠息肉可能会在溃疡型结肠炎或克罗恩病发病之后出现。虽然结肠的炎**肉本身对人体并不构成严重威胁，但是合并溃疡型结肠炎或克罗恩病会增加您罹患结肠癌的风险；结肠息肉通常不会引起任何症状。在医生检查您结肠时发现结肠息肉之前，您可能并不知道自己有结肠息肉。
结肠息肉内镜下的治疗常见的包括内镜下氩离子凝固术及内镜下黏膜切除术（EMR）。
病例来源：爱爱医
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