肾绞痛并高血压一例
发布人：
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-09-10 17:33
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【病案介绍】
主诉
男，85岁。
突发右腰腹部疼痛一小时
现病史
患者于一小时前无明显诱因突发右腰腹部疼痛，呈持续性钝痛，尚无恶心、呕吐、畏寒、发热、腹泻，黄疸，等症状。未行特殊治疗。急来我院求治。门诊以“腹痛待查”收入院。
发病以来：患者精神差、未进食、二便未解，体力下降。
既往史
否认结核，糖尿病。否认家族遗传病史。否认传染病史。有高血压病史十余年，自服药物治疗。
查体
T：36.7℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：150/90mmHg
神清，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动**，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未及，无压痛，无反跳痛，Murphy征（-）。肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。右肾区叩击痛（+）。
辅助检查
尿常规示潜血+++。
【诊治过程】
初步诊断
肾绞痛
高血压病三级
鉴别诊断
此症应与腰椎间盘突出症相鉴别，后者可有腰部疼痛，可伴有大腿部疼痛，行泌尿系B超及CT检查可予以鉴别。
诊断结果
1.肾绞痛
2.右输尿管下段结石并右肾积水
3.泌尿系感染
4.高血压病三级
【其他】
【诊疗经过】
1、外科护理常规，二级护理，清淡饮食。
2、查血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、心电图、泌尿系B超及CT等检查。
3、抗感染，对症治疗。根据检查结果拟定下一步治疗方案。
【病例分析】
入院后完善相关辅检，行泌尿系B超示：右输尿管下段结石并右肾积水，给予抗感染，对症治疗。患者经过治疗后诉疼痛缓解。
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断不明确，应该是泌尿系结石。