【病案介绍】
主诉
男性,44岁,农民
患者主因腹胀伴双下肢水肿5天入院。
现病史
患者缘于入院前5天无明显诱因出现腹胀，伴恶心，无呕吐，伴双下肢水肿，无烧心、反酸，无头晕、头痛，无心慌，无胸闷及呼吸困难，在当地未予特殊处理，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科；
既往史
既往体健。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.4℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
。神志清，精神尚可，言语清晰，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌局中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及鸣音，心界不大，心律69次／分，心律齐，心音可，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢轻度水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
电子胃镜示:胆汁反流性胃炎 复合型溃疡(活动期) 腹部变声示:左肾小囊肿 心电图示:窦性心律
【诊治过程】
初步诊断
1.反流性胃炎 2.复合型溃疡
鉴别诊断
胃癌:内镜为:溃疡形状不规则，一般比较大；底凹凸不平、苔汚秽；边缘呈结节状隆起；周围皱壁中断；活检可确诊。
诊治经过
治疗上给予口服"复方维U颠茄片、枸橼酸铋钾颗粒"以止痛，静点"阿莫西林克拉维酸钾、奥硝唑氯化钠注射液、奥美拉唑、能量"等以抗感染、抑酸、补液及对症支持治疗；
诊断结果
1.反流性胃炎 2.复合型溃疡
病例来源：爱爱医
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