【病案介绍】
主诉
女性,29岁,教师
停经40+3周,入院待产
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年8月1日，预产期2017年05月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共9次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+3周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加15公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
个人史
无烟酒嗜好等。
查体
T：36.7℃，P：91次/分，R：23次/分，BP：116/80mmHg
。宫高33cm，腹围98cm，估计胎儿大小3500g，胎方位LOA，宫缩偶有，强度弱，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD95mm，HC309mm，AC351mm，FL68mm，AFV45mm，AF135mm，胎盘位于前壁，厚41mm，成熟度II度，S/D2.57。
【诊治过程】
初步诊断
正常妊娠监督（孕1产0宫内妊娠40+3周单活胎）
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院后行常规检查，考虑患者现已经40+3周，超过预产期3天，行OCT了解胎儿宫内储备情况，后出现胎心基线反复出现早期减速，给予吸氧，改变**后好转，给予患者行人工破膜了解羊水情况，羊水清，后患者宫口开5cm，胎心反复出现变异减速，考虑可能出现胎儿宫内窘迫，给予患者急诊下行剖宫产，婴儿apgar评分10-10-10分，术中见胎盘呈现球拍状，术后给予患者补液，缩宫素促进宫缩，后患者无异常转入爱婴区，4天后拆线出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠40+3周，单活婴
2.球拍状胎盘
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论