摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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球拍状胎盘1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-09-08 17:27

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病例摘要

【基本信息】女,29岁,教师

【病案介绍】

主诉

女性,29岁,教师
停经40+3周,入院待产

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2016年8月1日,预产期2017年05月8日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共9次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+3周,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加15公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

个人史

无烟酒嗜好等。

查体

T:36.7℃,P:91次/分,R:23次/分,BP:116/80mmHg
。宫高33cm,腹围98cm,估计胎儿大小3500g,胎方位LOA,宫缩偶有,强度弱,先露头,已衔接,胎心音140次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈未消退,宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠40+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分(BPD95mm,HC309mm,AC351mm,FL68mm,AFV45mm,AF135mm,胎盘位于前壁,厚41mm,成熟度II度,S/D2.57。

【诊治过程】

初步诊断

正常妊娠监督(孕1产0宫内妊娠40+3周单活胎)

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院后行常规检查,考虑患者现已经40+3周,超过预产期3天,行OCT了解胎儿宫内储备情况,后出现胎心基线反复出现早期减速,给予吸氧,改变**后好转,给予患者行人工破膜了解羊水情况,羊水清,后患者宫口开5cm,胎心反复出现变异减速,考虑可能出现胎儿宫内窘迫,给予患者急诊下行剖宫产,婴儿apgar评分10-10-10分,术中见胎盘呈现球拍状,术后给予患者补液,缩宫素促进宫缩,后患者无异常转入爱婴区,4天后拆线出院。

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠40+3周,单活婴 2.球拍状胎盘

【分析总结】


1.患者胎心监测若出现反复胎心减速,已足月时是可以急诊剖宫产的。 2.在产前检查对于胎心异常的需要监测胎盘的情况。 3.球拍状胎盘往往可能会出现胎儿生长受限及胎儿宫内,需要警惕。

病例来源:爱爱医

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