摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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子宫肌瘤1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-09-08 17:27

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病例摘要

【基本信息】女,32岁,职员

【病案介绍】

主诉

女性,32岁,职员
月经持续2周

现病史

患者为已婚女性,G2P1,2008年剖宫产1次。自诉平素月经规律,初潮12岁,周期28天,经期5-7天,量中等,色暗红,有血块,无痛经.白带量中,无异味,患者与2周前月经来潮,后月经持续2周,伴有少许**分泌物,无腹痛,无恶心,无呕吐,无发热,无咳嗽,睡眠饮食可,二便正常,体重无明显改变。

既往史

患者否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,自诉对酒精过敏,否认食物过敏史,否认输血史。

个人史

无烟酒嗜好。

查体

T:36.8℃,P:81次/分,R:12次/分,BP:118/70mmHg
。发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心律:81次/分,律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛反跳痛。肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。下腹部可见一纵行剖宫产瘢痕。 专科检查:外阴发育正常,**畅,**少量褐色分泌物,宫颈光滑,无接触性出血,无宫颈举痛,无摇摆痛。双侧附件未扪及。无压痛、反跳痛。

辅助检查

我院B超示:子宫呈前位。形态轮廓欠规则。子宫大小约77×51×69mm,体积增大,实质回声欠均匀,肌层见多个实性低回声团,较大的位于前壁,大小约55×21×20mm,形状呈椭圆形,内部为低回声,分布均质,边缘清楚。CDFI:见条状血流信号。双附件区未见占位病变。子宫直肠窝内未见液性暗区。

【诊治过程】

初步诊断

子宫肌瘤

鉴别诊断

1.卵巢囊肿 2.子宫腺肌症 3.子宫内膜息肉

诊治经过

入院后完善生化血常规胸片,心电图等相关检查,未见异常后拟行腹式子宫肌瘤剔除术+盆腔粘连松解术,术中见子宫表面光滑,子宫前壁见多个肌瘤样肿物突出,与周围盆腔有部分粘连。双侧附件外观未见明显异常。术中病理检查示子宫平滑肌瘤,术后予以头孢呋辛抗感染治疗。后症状改善,无**流血,病情稳定,办理出院。

诊断结果

子宫平滑肌瘤

【分析总结】


1.子宫肌瘤分别三种,粘膜下子宫肌瘤造成**流血的较多,肌壁间肌瘤有时候侵犯子宫内膜层也会出现**流血。 2.多发性子宫肌瘤多采取腹式手术,若肌瘤不多,可以采用腹腔镜手术。

病例来源:爱爱医

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高怀娥 妇产科综合主治医师

学无止境,谢谢分享。

袁翠琼 妇产科综合主治医师

已经拜读本病例,患者为年轻女性,诊断明确,多发性子宫肌瘤,处理完美,行经腹子宫肌瘤剔除术及盆腔粘连松解术,值得阅读