【病案介绍】
主诉
女，54岁，农民。
胃Ca术后十月
现病史
患者自述于入院前十月因胃Ca来我院行全胃切除术，术后临床痊愈出院，期间在我院多次行化疗等治疗，于入院前近半月来时感恶心呕吐，腹痛腹胀。尚无畏寒，发热，黄疸等症。今来我院求治，经门诊检查后以“胃Ca术后”收住我科住院。
发病以来：患者神志清楚，精神差，纳可，睡眠可，二便可，体力下降。
既往史
否认肝炎、糖尿病、高血压、结核、心脏病等内科杂病史。今年1月在我院行“全胃切除术”。否认药物、食物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：115/74mmHg
神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动**，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平软，中上腹正中见长约15cm术后切口。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，Murphy征（-），双肾区叩击痛（-）。移动性浊音阴性，肠鸣音可。余（-）。
辅助检查
血尿常规，肝肾功能，电解质，心电图均无特殊异常。
病例来源：爱爱医
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