脱髓鞘性脑病一例
发布人：
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-09-08 17:06
关注
【病案介绍】
主诉
患者女78岁农民
头部不自主震颤10小时余。
现病史
患者及家属诉本次发病于入院前10小时余无明显诱因出现头部不自主震颤，呈阵发性上下运动，活动时加重，休息后减轻，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，在当地未予特殊处理，上述症状持续存在无缓解，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科。
既往史
既往因双膝关节风湿性病变，双下肢屈伸不利40余年；糖尿病5年余，否认高血压、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病病史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.0℃，P：75次/分，R：19次/分，BP：140/80mmHg
神志清，精神尚可，言语清晰，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌局中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及鸣音，心界不大，心律75次／分，心律齐，心音低顿，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
颅脑MRI示:脑室旁脱髓鞘改变老年性脑改变心电图示:窦性心律T波低平
【诊治过程】
初步诊断
1.脱髓鞘性脑病2.老年性脑变性3.冠心病4.2型糖尿病
鉴别诊断
脑出血:多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛恶心呕吐呈喷射状。头颅CT示高密度影。本病不支持。
诊断结果
1.脱髓鞘性脑病2.老年性脑变性3.冠心病4.2型糖尿病
【其他】
【诊疗经过】
治疗上给予口服"辛伐他汀片、尼莫地平片"，静点"西咪替丁注射液、银杏达莫注射液、吡拉西坦注射液、清开灵注射液"等以抑酸、改善循环、营养脑细胞、清热解毒及对症支持治疗。
【病例分析】
脑脱髓鞘疾病主要以损害大脑白质的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变。主要是去除病因，口服药物维持治疗。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论