【病案介绍】
主诉
男性,56岁
双侧下肢静脉迂曲三余年，加重一月
现病史
患者自述于入院前三年余无明显诱因出现右侧小腿蚯蚓状包块，疼痛，无红肿，不伴局部皮肤溃疡，及下肢功能障碍，无寒颤高热等症。患者时感颈部及双上肢麻木疼痛，颈部屈伸不利，一直未做治疗，近月患者双下肢出现瘙痒，现为求进一步治疗，到我院，经门诊检查后以“双下肢大隐静脉曲张”收住我科。
发病以来：患者神志清楚，精神正常，纳眠可，二便正常，体力无明显下降。
既往史
否认肝炎、糖尿病、高血压、结核、心脏病等内科杂病史，否认外伤、手术及输血史。否认药物、食物过敏史。否认家族遗传病史
查体
T： 36.7℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：138/89mmHg
。神志清楚，发育正常，营养中等，跛行，扶入病室，自动**，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆，D2.5mm，无对光反射。颈软，无强直，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。呼吸动度正常，胸廓对称，肋间隙正常，触诊语颤无异常，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平，未见胃肠型及蠕动波，肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常。会**见专科情况。**及外生殖器未见异常。双肾区叩击痛（-）脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，肌力、肌张力正常，肢体痛觉、触觉、位置觉均正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。 专科检查:左足，双侧小腿近踝关节处凹陷性水肿，末梢浅表静脉轻度迂曲扩张，双侧小腿皮温较对侧低，双侧小腿背侧按压痛明显，下肢活动时稍受限。
辅助检查
传染病全套:乙型肝炎表面抗体 178.580 mIU/mL ↑; 尿沉渣定量:UNCC未分类管型 8.00 LPF ↑, WBC白细胞 +1 ↑, WBC白细胞 94.00 个/ul ↑; 血凝全套:凝血酶原活度 127.58 % ↑; 血细胞分析(三分类):白细胞计数 3.74 X10^9/L ↓; 血型鉴定:红细胞平均血红蛋白浓度 313.00 g/L ↓。
【诊治过程】
初步诊断
双侧下肢大隐静脉曲张
鉴别诊断
淋巴水肿：淋巴性水肿为非指陷性，状似橡胶海绵，肿胀分布范围多自足背开始，逐渐向近心端蔓延。皮肤和皮下组织增生和变厚。慢性淋巴功能不全，进展至后期形成典型的象皮肿，皮肤增厚、粗糙呈"苔藓"状。
诊治经过
1、完善相关检查
2、给予消炎抗感染等对症治疗
3、进一步手术治疗
诊断结果
双侧下肢大隐静脉曲张
病例来源：爱爱医
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