【病案介绍】
主诉
男性,47岁,47
右侧反复出现可复性包块半年余
现病史
患者自述缘于半年前，在无明显诱因起病，突发右侧腹股沟包块当时包块约乒乓球大小，不伴活动时疼痛，平卧休息时稍减轻，无畏寒及发热，无尿频及尿急、尿痛等症状。因一年前有类似疾病发作病史，经休息后可自行好转，患者未行进一步检查治疗。现患者右侧腹股沟包块反复发作较前频发，偶有包块崁顿并局部疼痛不适，为求进一步检查治疗，今来我院就诊，门诊以“右腹股沟包块”收住入院。病程中，患者精神、睡眠及饮食情况尚可，二便正常，体力下降明显。
既往史
无肝炎、结核等传染病史，无外伤及手术史，无药物、食物过敏史，无家族遗传病史，无疫区、疫水接触史。对疼痛敏感严重时可伴眩晕昏迷。
查体
T：36.8℃，P：65次/分，R：20次/分，BP：150/90mmHg
。神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，自动**，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正，双眼睑无浮肿，眼球无突出，结膜无充血，虹膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，**区无压痛，口唇无紫绀，伸舌居中,咽部无充血，扁桃体无肿大，鼻部无畸形，鼻翼无煽动，颈软，无强直，双侧颈静脉无怒张,气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，呼吸动度正常，肋间隙正常，触诊语颤无异常,双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心律65次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌柔软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及,墨菲氏征（-）未触及肿块，无移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
专科检查：心肺及腹部检查无异常，活动后患者右侧腹股沟可及包块，约乒乓球大小，质地软，边界清楚，有明显触痛，活动度尚可，可向上还纳不复现，左侧正常。
辅助检查
传染病全套:乙型肝炎表面抗体 294.320 mIU/mL ↑; 电解质二号:钾 3.50 mmol/L ↓; 尿沉渣定量:BLD隐血 +- ↑, RBC红细胞 18.00 个/ul ↑, SQEP鳞状上皮细胞 32.00 ↑; 心肌酶谱二号:B-型钠尿肽测定 446.10 pg/ml ↑; 血凝全套:凝血酶原活度 139.30 % ↑; 血型鉴定:单核细胞计数 0.19 X10^9/L ↓, 红细胞平均血红蛋白浓度 315.00 g/L ↓。
【诊治过程】
初步诊断
右侧腹股沟斜疝
鉴别诊断
睾丸恶性淋巴瘤：临床表现为无痛性睾丸弥漫性肿大，肿大的睾丸质地较硬，表面光滑或有结节，无压痛。B超有助于鉴别诊断，因为炎症时睾丸内血流增加。
诊治经过
行右侧腹股沟斜疝修补术，术程顺利，术后安返病房，术后予以预防感染，止血及对症治疗。并嘱其卧床休息。
诊断结果
右侧腹股沟斜疝
病例来源：爱爱医
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