摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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前列腺增生症并冠心病、慢支肺气肿

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-09-07 09:29

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病例摘要

【基本信息】男,76岁

【病案介绍】

主诉

男性,76岁,
尿频尿急尿痛两年,加重一周

现病史

患者自诉于两年前无明显诱因逐渐出现尿频尿急尿痛,尿留中段现象,当时未做特殊检查治疗,无腹痛腹泻等不适。一周前尿频、尿急、尿痛症状加重,当地卫生院对症治疗,症状稍好转,易反复发作,为求进一步治疗,于今日来我院就诊,门诊检查病人后收入我科住院治疗。 患病以来,患者精神食欲尚可,体力稍下降,大便正常

既往史

否认肝炎、结核、糖尿病、高血压、心脏病等病史;否认药物食物过敏史;否认外伤、手术史;否认输血史

查体

T:36.7℃,P:61次/分,R:20次/分,BP:171/75mmHg
。神志清楚,发育正常,营养中等,步入病室,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,D2.5mm,对光反射灵敏,眼球活动自如,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,呼吸运动均等,双肺叩诊呈清音,双侧呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律61次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹肌柔软,全腹无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(-),腹部无肿块,左肾区有轻度叩击痛,右肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。**及外生殖器未查。四肢及脊柱无畸形,活动自如,生理性反射存在,病理性反射未引出。 专科检查:腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹肌柔软,全腹无明显压痛及反跳痛,肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。膀胱区空虚,尿管持续,尿液色深褐色.

辅助检查

术前血尿常规,肝肾功能,心电图均无特殊异常。

【诊治过程】

初步诊断

1、前列腺增生症;2.冠心病;3.慢支肺气肿。

鉴别诊断

前列腺增生鉴别于前列腺肿瘤 前者为渐进性排尿困难,早起为夜尿增多,渐渐出现排尿困难,严重时需行导尿治疗,体检时发现前列腺为不规则增生质地中。前列腺肿瘤 症状多与增生相似,多于直肠指检时发现不规则增生质地较硬,部分为手术后病检才能发现。早期可检查PSA及前列腺MRI可初步判断。

诊治经过

入院后完善相关检查,明确诊断,排除手术禁忌症后在连硬外麻醉下行经尿道前列腺等离子切除术;术中顺利,术后积极予以抗炎、补液、膀胱冲洗及支持、对症治疗。

诊断结果

1、前列腺增生症;2.冠心病;3.慢支肺气肿。

【分析总结】


患者现一般情况良好未诉其它特殊不适。精神,睡眠,食欲可。查体:生命体征平稳。心肺腹未见明显异常。拨出三腔导尿管后,患者小便自解通畅,未诉有尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症。

病例来源:爱爱医

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