【病案介绍】
主诉
男性,89岁,
左髋部外伤后刺痛,活动受限10小时
现病史
约10小时前不慎摔伤后出现左髋关节刺痛,活动受限,为求缓解而来我院,经门诊以“左股骨颈骨折”之诊断收入我科。伤后无头晕眼花,无胸闷气短,未饮食及排便,夜寐差。
既往史
既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,无外伤、手术史。
个人史
既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,无外伤、手术史。
查体
T:36.2℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:132/86mmHg
。头颅及心肺腹查体未见明显异常,左下肢外旋屈曲畸形,左腹股沟中点压痛,左下肢纵轴叩击痛阳性,左足五趾功能良,足背动脉搏动可。余肢体无畸形,活动自如,关节无红肿及运动障碍。
辅助检查
DR片示:左股骨颈骨折。
【诊治过程】
初步诊断
左侧股骨颈骨折
鉴别诊断
股骨粗隆间骨折:有明确的外伤史,伤后局部肿痛、活动受限,结合影像学检查可与本病明确鉴别
诊治经过
入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻下行左侧人工股骨头置换术,手术顺利,术后第三天患者在助行器辅助下可下地活动,术后给予活血抗凝等药物治疗
诊断结果
左侧股骨颈骨折
病例来源:爱爱医
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