【病案介绍】
主诉
与支气管哮喘，左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。
现病史
患者缘于入院前2天无明显诱因岀现头晕、黑朦、伴有四肢无力,当时神志清楚,无头痛、无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。当时未行特殊治疗,近2天来上述症状出现2次,为进一步诊治来到我院,门诊检查头颅CT示:右额叶缺血改变。随即门诊收入我科,患者自发病来,精神、食欲及睡眠均正常,二便均正常。
既往史
既往髙血压病史約10年,规律口服硝苯地平缓释片、吲达帕胺"降压药物控制,血压控制欠佳;否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史;无外伤、手术及输血史;无食物及药物过敏史;预防接种史不详
查体
T：36.8℃，P：71次/分，R：10次/分，BP：160/80mmHg
。发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律71次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠吗音正常。双下肢无水肿。神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤,眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧Hof fmanr征(-)、 Babinski i征(-)。脑膜**征:颈无抵抗, Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。
辅助检查
头颅CT示:右额叶缺血改变。
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