心功能不全者常规治疗方式有哪些？
发布人：
王铎钢中医科-中医综合科 医师
更新时间：2021-11-12 09:18
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病例摘要
【基本信息】男，72岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.心功能不全 心功能Ⅱ级 2.冠心病 劳累性心绞痛 3.高血压病Ⅲ级（极高危） 4.2型糖尿病
【治疗方案】予患者利尿、脑苷肌肽改善循环代谢；抗血小板聚集：拜阿司匹林口服，氯比格雷片口服
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】心功能不全
【病案介绍】
现病史
患者昨日于无明显诱因下出现活动后气短喘促，夜间不能平卧，时有咳嗽，咳白痰，双下肢轻度浮肿。病情逐渐加重，略活动即出现气短、喘促，经休息后症状可缓解，现为求系统治疗来诊，门诊以“心功能不全”收入院。患者病来无发热，无剧烈胸痛，无咳血。现症见：活动后气短、喘促，端坐呼吸，平卧时加重，头身汗出，阵发性胸闷痛，饱食及劳累后易诱发，时有心慌，时有咳嗽，咳白色泡沫样粘痰，周身乏力，双下肢浮肿，饮食差，睡眠差，二便正常。
既往史
糖尿病病史15余年，平素用胰岛素治疗，血糖控制尚可；高血压病史10年，平素口服替米沙坦及倍他乐克。冠心病病史6年余；冠脉支架术后1年，心功能不全病史1年。
查体
T：36.4℃，P：64次/分，R：20次/分，BP：150/80mmHg
轮椅推人病室，面色苍白，眼睑苍白，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音，心音弱，律齐，心律84次/分，主动脉瓣及二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，双下肢轻浮肿，指压迹（+）。
辅助检查
轮椅推人病室，面色苍白，眼睑苍白，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音，心音弱，律齐，心律84次/分，主动脉瓣及二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，双下肢轻浮肿，指压迹（+）。
【诊治过程】
初步诊断
轮椅推人病室，面色苍白，眼睑苍白，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音，心音弱，律齐，心律84次/分，主动脉瓣及二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，双下肢轻浮肿，指压迹（+）。
鉴别诊断
与支气管哮喘，左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。
诊治经过
与支气管哮喘，左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。
诊断结果
与支气管哮喘，左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。
【分析总结】
与支气管哮喘，左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。
病例来源：爱爱医
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