摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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椎管占位

发布人:

齐学帆外科-神经外科 医师

更新时间:2018-09-07 00:39

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病例摘要

【基本信息】男,39岁,农民

【病案介绍】

主诉

男性,39岁,农民
颈部肿瘤切除术后24年,右侧肢体麻木无力1年

现病史

患者24年前因四肢无力2年于当地医院行颈部肿瘤切除术,病理回报“骨髓瘤”。1年前患者出现右侧肢体麻木伴无力,就诊于某市医院行MRI检查示颈3-4椎管内占位性病变,为求进一步诊治而来我院

既往史

既往体健

个人史

生于原籍 久居当地,未曾到过牧区及疫区,否认饮酒史,否认冶游史,吸烟20年,10支/天

查体

T:36.5℃,P:91次/分,R:17次/分,BP:137/91mmHg
。神清语利,双侧瞳孔正大等圆,颈后可见长12cm大小瘢痕,心肺腹未见明显异常,四肢肌张力正常,右侧肢体肌力IV级,左侧肢体肌力V级,双上肢肱二三头肌腱反射正常,右侧跟膝腱反射活跃,左侧跟膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克尼格征阴性

辅助检查

颈椎MRI示颈3-4椎管内占位性病变

【诊治过程】

初步诊断

颈3-4椎管内占位性病变

鉴别诊断

与椎管内神经鞘瘤及脊膜瘤相鉴别

诊治经过

入院完善术前相关检查,积极术前准备,术前检查结果回报无明显手术禁忌症后给予患者行颈3-4椎管内占位性病变切除术

诊断结果

颈3-4椎管内占位性病变

【分析总结】


骨髓瘤为恶性肿瘤,病人术后24年再次出现症状,结合术中所见与神经根联系紧密,神经鞘瘤?待病理结果回报

病例来源:爱爱医

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