【病案介绍】
主诉
男性,39岁,农民
颈部肿瘤切除术后24年,右侧肢体麻木无力1年
现病史
患者24年前因四肢无力2年于当地医院行颈部肿瘤切除术,病理回报“骨髓瘤”。1年前患者出现右侧肢体麻木伴无力,就诊于某市医院行MRI检查示颈3-4椎管内占位性病变,为求进一步诊治而来我院
既往史
既往体健
个人史
生于原籍 久居当地,未曾到过牧区及疫区,否认饮酒史,否认冶游史,吸烟20年,10支/天
查体
T:36.5℃,P:91次/分,R:17次/分,BP:137/91mmHg
。神清语利,双侧瞳孔正大等圆,颈后可见长12cm大小瘢痕,心肺腹未见明显异常,四肢肌张力正常,右侧肢体肌力IV级,左侧肢体肌力V级,双上肢肱二三头肌腱反射正常,右侧跟膝腱反射活跃,左侧跟膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克尼格征阴性
辅助检查
颈椎MRI示颈3-4椎管内占位性病变
病例来源:爱爱医
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