右膝关节软组织肿胀
刘钊外科-普通外科 医师
更新时间：2019-10-16 15:24
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【病案介绍】
主诉
患者女性，37岁，无业。
有膝关节，右足部疼痛，活动受限一天。
现病史
该病人于2018年05月11日上午晚08时20分许，在新安街西四条路行走时，不慎被私家车撞倒(具体受伤机制不详)，伤及右膝关节及右足。伤后病人意识清，自觉右膝关节及右足疼痛，活动受限，能站立及行走。被朋友打出租车来我院求诊治，于门诊拍X线片后回家。于今日再次来我院，门诊收入骨科抬疗。整个过程病人意识清。
既往史
青年女性，平素身体健康，生活自理。否认肝炎结核病史。否认食物及药物过敏史。否认重大手术及外伤史，无输血史。否认高血压及糖
尿病病史。
查体
T：36.4℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
毫米汞柱，右膝关节肿胀，皮色发青，可见一皮檫伤，压痛(+)，末触及骨擦感，闻及骨擦音，右膝关节活动受限。右足略肿胀(+-)，皮色正常，压痛(+)。右足活动略受限。末梢皮温、血运、感觉正常。
辅助检查
右膝关节正侧位提示:骨质未见异常。右足正斜位提示:骨质未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.右膝关节软组织损伤
2.右足软组织损伤
鉴别诊断
病人有明显外伤史，临床症状、体征及X线片可明确诊断，无需鉴别。
诊断结果
1.右膝关节软组织损伤
2.右足软组织损伤
【其他】
【诊疗经过】
对症活血通络，止痛治疗。外敷膏药治疗。
【病例分析】
1.右膝关节及右足疼痛，活动受限一天。
2.右膝关节肿胀，皮色发青，可见一皮檫伤，压痛(+)，未触及骨擦感，闻及骨擦音，右膝关节活动受限。右足略肿胀(←→)，皮色正常，压痛(+)。右足活动略受限。末梢皮温、血运、感觉正常。
3.右膝关节正侧位提示，骨质未见异常。右足正斜位提示，骨质未见异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
该患外伤，皮色发青说明有软组织撕裂，应体检侧方应力试验是否阳性，抽屉实验是否阳性，如果阳性，应继续检查膝关节磁共振确定诊断，初步诊断，右膝关节软组织损伤，右足软组织损伤
初步诊断：膝部骨折。诊断依据：闻及骨擦音（一条即可）。缺项：膝关节MRI。
这种情况分两步讲，第一，首先是膝关节在进一步做膝关节应力试验，抽屉试验，浮髌试验，如有阳性，可行MR检查。第二，足部活动略受限加上x光片未见异常，应该问题不大，考虑软组织损伤。
右膝关节韧带损伤，右膝关节软组织损伤，右足软组织损伤
多发软组织挫伤，右膝皮擦伤
膝关节韧带损伤，髌骨脱位，踝关节距腓前韧带损伤等，应进一步行核磁共振检查
右下肢损伤 1.右膝关节损伤 2.右足损伤
右膝侧副韧带或半月板损伤，右踝关节韧带损
右膝及右足软组织损伤
右膝部软组织损伤 右足软组织损伤