延髓背外侧梗死
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-06 21:24
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【病案介绍】
主诉
男性，46岁，农民
头晕、右侧偏身麻木3天
现病史
患者于3天前活动中出现头晕伴右侧面部发麻、右侧肢体麻木、发紧感，以右手最为明显，不伴视物旋转，有恶心、无呕吐，无耳鸣及听力减退，无声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难。
查体
血压170/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，意识清楚，言语清晰，双侧面部轻触觉、痛温度觉对称，余脑神经亦阴性。四肢肌力V级，肌张力正常。共济运动检查正常。双侧肢体痛温觉，四肢关节位置党、运动觉、振动觉均对称。双侧巴宾斯基征未引出。
辅助检查
头颅MRI+弥散加权成像示右侧延髓背外侧梗死，头颅MRA示右侧椎动脉较左侧纤细。
【诊治过程】
初步诊断
延髓背外侧梗死
鉴别诊断
脑出血：中老年患者，有长期高血压病史，于活动中或情绪激动时起病，起病突然，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可见病灶呈高密度影。
诊断结果
延髓背外侧梗死
【其他】
【诊疗经过】
给予抗血小板聚集、抗动脉硬化、改善循环、脑保护、清除自由基等药物治疗
【病例分析】经治疗后，患者头晕消失，右侧偏身麻木及紧缩感减轻，右下肢改善尤为明显。21天后复查头颅MRI未见皮质、丘脑、中脑等部位新发及陈旧性梗死灶
病例来源：爱爱医
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