自发性气胸伴肺气肿一例
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-09-03 21:57
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【病案介绍】
主诉
男，77岁。
突发右胸部疼痛伴呼吸困难半天
现病史
患者自诉半天前无明显诱因突发右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难。尚无畏寒、发热、恶心、呕吐等症状。半天来未行特殊治疗，上述症状无缓解，且渐加重，特来我院就诊，经门诊检查后以“自发性气胸，肺气肿”收入我科住院。
发病以来：患者精神差、睡眠可、食欲正常、二便情况可，体力正常
既往史
否认肝炎、结核、肾病、心脏病等病史，否认家族遗传病史，否认外伤史，否认药物、食物过敏史。有长期吸烟史。
查体
T：36.6℃，P：120次/分，R：24次/分，BP：120/80mmHg
神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动**，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、双侧腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心浊音界无扩大，心律120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未扪及，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。右胸部呼吸运动减弱，呼吸音弱，叩诊呈鼓音，左侧胸部正常，余（-）。
辅助检查
胸片提示右侧气胸。
【诊治过程】
初步诊断
自发性气胸
肺气肿
鉴别诊断
此症应与血气胸鉴别，后者多因外伤所致，可伴有胸痛及呼吸困难，行胸部CT可予以鉴别。
诊断结果
患者入院后完善相关辅检，立即在局麻下行右胸腔闭式引流术，术后给予抗感染，对症治疗，患者一般情况可，术后复查胸片较前好转。
【其他】
【诊疗经过】
自发性气胸
肺气肿
【病例分析】
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。
病例来源：爱爱医
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