杨晓铭麻醉医学科-麻醉科 副主任医师
更新时间:2022-02-09 10:29
【基本信息】男,77岁,农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.慢支肺气肿 2.冠心病 房颤 心衰Ⅲ°3.2型糖尿病 4.高血压病2级 高危
【治疗方案】行抗炎(哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g)、扩管(血塞通0.4)及对症(氨溴索30毫克祛痰,多索茶碱0.3平喘)治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】1.慢支肺气肿 2.冠心病 房颤 心衰Ⅲ°3.2型糖尿病 4.高血压病2级 高危
反复咳嗽、胸闷、喘气30余年,加重3天。
胸片示慢支肺气肿; 心脏彩超示左心及右房增大,心功能减低,心律不齐,EF30%。
1.慢支、冠心病 房颤 心功能不全、糖尿病、高血压病病史,反复咳嗽、胸闷、喘气30余年,加重3天。
2.双肺呼吸音减弱,可闻及明显干湿啰音,
3.胸片示慢支肺气肿;心脏彩超示左心及右房增大,心功能减低,心律不齐,EF30%。BNP高等可协助诊断。
1.完善相关辅助检查(血尿常规、生化全套、心肌酶谱、凝血全套、BNP等)。
2.行抗炎(哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g)、扩管(血塞通0.4)及对症(氨溴索30毫克祛痰,多索茶碱0.3平喘)治疗。
3.根据病情变化调整用药。(倍博特 拜阿 波立维 阿托伐他汀钙 欣康 麝香保心丸口服)
4.向患者家属详细交代病情,告病重。糖尿病饮食。
病例来源:爱爱医
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全部评论
写得非常好,可以供大家学习。
改善微循环加点丹红是不是效果更好?谢谢。
内容丰富,值得学习。
哌拉西林量不够,可以加量加频次
谢谢分享经验,我看得很仔细了了。
病例写的非常详细,值得学习
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医生说的太好了,值得借鉴。
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谢谢分享的精彩内容,学习了