【病案介绍】
主诉
性别:男年龄:2岁。
发现右腹股沟区包块一年余
现病史
患者于一年前无明显诱因发现右腹股沟区出现一包块,呈椭圆形,触之柔软,无压痛,活动度稍差,伴有行走时疼痛。平卧时可消失。尚无恶心、无呕吐,畏寒、发热,腹泻,等症状。一年来未行特殊治疗,包块渐长大。今日来我院求治,门诊以“右斜疝”收入院。
发病以来:患者精神可、睡眠可、饮食正常、二便情况可,体力下降。
既往史
既往体健,既往无糖尿病、心脏病、高血压、肾病等,既往无肝炎、结核等病史。
查体
T:36.6℃,P:98次/分,R:22次/分,BP:未查mmHg
神清,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自动**,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右腹股沟区可扪及一直径约3CM大小包块,触之柔软,无压痛,活动度差。平卧时包块可消失,余(—)。
辅助检查
术前血尿常规,心电图检查均无特殊异常。
病例来源:爱爱医
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