摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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亚急性硬化性全脑炎

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-09-01 16:53

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病例摘要

【基本信息】男,42岁

【病案介绍】

主诉

男性,42岁
性格改变、发作性全身抽搐10月余

现病史

患者10月前被家人发现性格改变,不爱说话,嗜睡,自述工作时手抖。当时查颅脑MR未见异常。8月前,患者突发神志不清,伴全身抽搐,两眼上视,牙关紧闭,遂被送往医院急救,予甘露醇、抗癫痫等处理后神智恢复,生活自理,但不能说话。后患者出现多次类似症状,并逐渐出现狂躁,不识亲人,生活不能自理,进食困难等。

既往史

既往体健,无特殊病史。

查体

T:36.8℃,P:74次/分,R:24次/分,BP:140/85mmHg
。神志不清,呼之不应,消瘦,时有睁闭眼,四肢无自主活动,肌张力升高,反射活跃,上肢曲屈,下肢伸直,双侧霍夫曼征,巴氏征阳性。

辅助检查

脑电图提示弥漫性慢波,局灶性痫性活动,中晚期尖慢波。颅脑MR示:多处皮质及皮质下区T2高信号伴进行性脑萎缩,交通性脑积水;MRS示,颞区枕区NAA、cr均降低,提示神经元损害。

【诊治过程】

初步诊断

亚急性硬化性全脑炎

鉴别诊断

脑梗塞:中老年患者,有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素,安静状态下或活动中起病,头迷症状常持续不缓解或进行性加重,中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。

诊治经过

予控制癫痫,预防感染,营养支持等治疗。

诊断结果

亚急性硬化性全脑炎

【分析总结】


患者经治疗病情稳定,遂出院。但仍为去皮层状态,生命体征平稳。

病例来源:爱爱医

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