摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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急性小脑炎

发布人:

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-09-01 16:51

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病例摘要

【基本信息】女,33岁,.

【病案介绍】

主诉

女性,33岁.
头痛伴恶心呕吐10余天

现病史

患者10天前无明显诱因出现头痛,为全头胀痛,枕部明显,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容,无发热,自觉周身乏力,于外院就诊。具体治疗不详,上述症状无好转,头痛逐渐加重,自发病来无意识障碍,吞咽困难等症状

既往史

癫痫病史10余年,自服药物不详,控制欠佳。

查体

T:36.6℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/85mmHg
。神志清,言语正常,眼部检查除外展略欠佳外,余未见异常。颈强及Kerning征阳性,四肢肌力四级。肌张力正常。膝反射亢进,双侧巴氏征阳性。眼底示双眼视**水肿,余查体未见异常

辅助检查

卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠血药浓度0.00ug/ml

【诊治过程】

初步诊断

急性小脑炎

鉴别诊断

结核性脑膜炎:多为长期低热,多伴恶心、呕吐,需行相关检查予以鉴别。

诊治经过

脱水降颅压及营养神经治疗

诊断结果

急性小脑炎

【分析总结】


急性小脑炎为罕见的神经系统疾病,病因尚不明确,多数学者认为和上呼吸导病毒感染有关,但近年研究也可能与沙门氏杆菌等有关,一般急性起病。

病例来源:爱爱医

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