急性小脑炎

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孟宁妇产科-妇产科综合医师

更新时间：2018-09-01 16:51

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病例摘要

【基本信息】女，33岁，.

【病案介绍】

主诉

女性,33岁.
头痛伴恶心呕吐10余天

现病史

患者10天前无明显诱因出现头痛，为全头胀痛，枕部明显，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容，无发热，自觉周身乏力，于外院就诊。具体治疗不详，上述症状无好转，头痛逐渐加重，自发病来无意识障碍，吞咽困难等症状

既往史

癫痫病史10余年，自服药物不详，控制欠佳。

查体

T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：130/85mmHg
。神志清，言语正常，眼部检查除外展略欠佳外，余未见异常。颈强及Kerning征阳性，四肢肌力四级。肌张力正常。膝反射亢进，双侧巴氏征阳性。眼底示双眼视**水肿，余查体未见异常

辅助检查

卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠血药浓度0.00ug/ml

【诊治过程】

初步诊断

急性小脑炎

鉴别诊断

结核性脑膜炎：多为长期低热，多伴恶心、呕吐，需行相关检查予以鉴别。

诊治经过

脱水降颅压及营养神经治疗

诊断结果

急性小脑炎

【分析总结】

急性小脑炎为罕见的神经系统疾病，病因尚不明确，多数学者认为和上呼吸导病毒感染有关，但近年研究也可能与沙门氏杆菌等有关，一般急性起病。

病例来源：爱爱医

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