【病案介绍】
主诉
女性,25岁岁,文员
停经40+1周,规则腹痛2小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年9月2日，预产期2017年6月9日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共8次；唐氏三联筛查：21-三体、18-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.9℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：117/90mmHg
。宫高34cm，腹围100cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音132次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退50%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD94mm，HC310mm，AC337mm，FL65mm，AFV50mm，AFI 130mm，胎盘位于前壁，厚38mm，成熟度II度，S/D2.30。
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕1产0宫内妊娠40+1周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，后患者于产前待产时出现胎膜破裂，宫口开1cm，患者胎心监测未有异常，患者于2小时后出现体温增高，体温达38.7摄氏度，心律 108次/分，给予患者急查血常规及降钙素原，检查示：白细胞 15.80*10*9/L，降钙素原 1.91，考虑患者可能出现绒毛膜炎，患者现产程无明显进展，遂建议患者行剖宫产术终止妊娠，术中宫腔内羊水温度高，给予患者胎盘送病理检查，监测孕妇生命体征，无异常后安返爱婴区，术后给予头孢硫脒及甲硝唑静滴，缩宫素静滴，术后病理检查示急性绒毛膜羊膜炎，术后4天生命体征稳定给予出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠40+1周，单活婴 2.急性绒毛膜羊膜炎
病例来源：爱爱医
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