【病案介绍】
主诉
女性,27岁,农民
停经39+5周,规则腹痛3小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年10月09日，预产期2017年7月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共8次；唐氏三联筛查：21-三体、18-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.6℃，P：90次/分，R：23次/分，BP：122/83mmHg
。宫高33cm，腹围102cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音130次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退70%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD96mm，HC315mm，AC352mm，FL69mm，AFV30mm，AFI 126mm，胎盘位于前壁，厚33mm，成熟度II-度，S/D2.66。
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕1产0宫内妊娠39+5周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，后患者于宫口开10cm后出现乏力，宫压低于30mmHg,给予患者缩宫素静滴，从4滴开始调速，给予胎心持续监护；指导孕妇双足蹬在产床上，双手抓住床把手，在出现宫缩时深吸气后屏住，像排便一样用力，宫缩间歇期时可以进行深呼气，暴露好孕妇外**，给予依次消毒大**、小**、**、大腿内上1/3，见胎头拨露时准备接生，在接生过程中持续保护好孕妇会阴，防止裂伤，后娩出一活婴，给予清理呼吸道，产妇未有异常，产后观察，复查血液分析及D-二聚体未有异常后出院。
诊断结果
孕1产1，宫内妊娠39+5周，单活婴
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论