脑血管供血不足一例
发布人：
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-09-01 17:36
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【病案介绍】
主诉
患者男53岁农民
主因头晕1小时入院
现病史
患者于入院前1小时无明显诱因出现头晕，呈持续性，无天旋地转、视物模糊，无头痛，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，在当地未予特殊处理，为求明确诊治故来我院，经门诊以"脑供血不足"收入我科。
既往史
既往颈椎病病史多年，未口服了药物治疗，否认高血压、糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.8℃，P：60次/分，R：19次/分，BP：138/90mmHg
神志清，精神尚可，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌局中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及鸣音，心界不大，心律60次／分，心律齐，心音可，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
心电图示:窦性心律
【诊治过程】
初步诊断
1.脑血管供血不足2.颈椎间盘疾患未特指
鉴别诊断
脑出血:多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛恶心呕吐呈喷射性，本病不支持。
诊断结果
1.脑血管供血不足2.颈椎间盘疾患未特指
【其他】
【诊疗经过】
治疗上给予静点"倍他司汀氯化钠注射液、川芎嗪、葛根素"等以止晕、改善脑循环及对症支持治疗，配合**运动疗法以改善头晕症状。
【病例分析】
脑血管供血不足主要是去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒，抗血小板聚集，严重时手术治疗。及时诊断与治疗，防止并发症的发生。
病例来源：爱爱医
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