【病案介绍】
主诉
患者女39岁农民
主因上腹部疼痛1月余，加重3天入院。
现病史
患者于入院前1月余无明显诱因出现上腹部疼痛，呈隐痛，间断发作，伴恶心，无呕吐，无烧心、反酸，无腹胀、腹泻，间断在当地诊所治疗(具体药物不详)，效差，3天前上腹部疼痛加重，呈持续性，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科。
既往史
既往体健。否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：63次/分，R：18次/分，BP：130/70mmHg
神志清，精神尚可，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌局中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及鸣音，心界不大，心律63次／分，心律齐，心音可，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，上腹部压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
电子胃镜示:胆汁反流性胃炎伴糜烂十二指肠球部息肉心电图示:窦性心律
病例来源：爱爱医
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