梅毒性痴呆
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-08-31 14:34
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【病案介绍】
主诉
男性,55岁,农民
进行性认知功能下降8月
现病史
8月前发现患者打麻将时不会算钱，性格改变，易急惹，未重视；病情逐渐加重，记忆力下降明显，语言减少，断续不连贯，无肢体抽搐，无大小便失禁，本院门诊就诊，以“认知功能障碍”收治入院。
既往史
既往病史无特殊
查体
T：36.5℃，P：64次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
。生命体征平稳，反应迟钝，查体欠合作，时间、地点定向力下降，记忆力、理解力、计算力下降；四肢肌力5级，双上肢肌张力增高，腱反射活跃，右下肢病理征（+）；MMSE评分：10分；MoCA评分：3分；
辅助检查
头颅MRI示：双侧额顶叶、基底节区、侧脑室旁及半卵圆区多发长T1长T2信号，FLAIR呈高信号；脑萎缩，脑白质脱髓鞘改变；双侧海马体积缩小伴脑室扩大；
【诊治过程】
初步诊断
痴呆综合征；多发性脑梗塞
鉴别诊断
老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimers disease，AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断，视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白 (β-amyloid，β-AP) 沉积，神经原纤维缠结 (neurofibrillary tangles ， NFT) ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑 (senileplaque，SP) 的形成。
诊治经过
入院后积极查找患者认知功能下降的原因，血常规、肝肾功及电解质基本正常，入院第3天脑脊液检查示：潘氏试验（+）；CSF总蛋白：63g/L；梅毒TP（+）；梅毒TRUST: 1:32；立即给以大剂量青霉素足疗程治疗，另给以改善微循环，改善认知功能药物治疗，2周左右患者症状有了明显改善。
诊断结果
梅毒性痴呆
【分析总结】
本病需与老年性痴呆、血管性痴呆及神经系统慢性变形性疾病相鉴别，同事也要排除中枢神经系统其他感染性疾病，如疯牛病所引起中枢性损害。
病例来源：爱爱医
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脑萎缩，阿尔茨海默氏症
长见识了，谢谢分享！
感谢楼主分享，此病例很罕见，学习了！