帕金森病
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-08-31 14:25
关注
【病案介绍】
主诉
男性,60岁,农民
四肢不自主抖动伴运动迟钝10年，加重伴四肢僵直2天
现病史
患者四肢不自主抖动伴运动迟钝10年，近2天来加重伴四肢僵直，为进一步治疗收入院。
既往史
既往有“脑动脉硬化、完全性右束支传导阻滞”5年余“颈椎病、腰椎病、前列腺增生”3年余。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史。
查体
T：36.6℃，P：70次/分，R：22次/分，BP：100/60mmHg
。神志清楚， 颈椎生理弧度稍变直，无明显侧弯，颈肩部肌肉稍紧张，C3-C6棘间棘旁轻压痛、叩击痛，颈椎活动度：前屈40°，后伸15°，左侧屈25°，右侧屈25°，左旋50°右旋50°。压颈试验（-）椎间孔挤压试验（-），肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射正常，双侧霍夫曼征（—），腰椎生理弧度稍变直，腰肌稍紧张，L2-S1棘突及椎旁稍有压痛，叩击痛，以L4-S1为甚，双侧坐骨神经行程有压痛，双下肢放射痛。腰椎活动度：前屈80°，后伸5°，左侧屈25°，右侧屈25°。双下肢直腿抬高试验：左侧60°（+），右侧60°（+），加强试验：左侧（+），右侧（+），双下肢感觉正常，双足拇背伸正常，双下肢无浮肿。四肢不自主抖动。四肢肌力3+级，肌张力明显增高，呈“铅管样强直”。
辅助检查
血糖4.3mmol/L
血常规：RBC4.74×10e12/L，HGB 135g/l；
彩超：肝囊肿，胆囊、脾、胰、双肾、前列腺未见明显异常
心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞、电轴右偏。
尿微量蛋白：85.00ug/ml。
【诊治过程】
初步诊断
1、帕金森氏病
2、帕金森病性痴呆
3、脑动脉硬化
4、完全性右束支传导阻滞
5、混合型颈椎病
6、腰椎病
7、前列腺增生
鉴别诊断
肝性脑病：多有慢性肝病或急性肝病病史，临床症状出现注意力不集中、扑翼样震颤、意识障碍等症状，多伴有血氨升高。
诊治经过
1、完善相关辅助检查：三大常规、血生化、彩超、心电图等；
2、予抗震颤，改善循环、营养脑细胞、改善代谢等对症支持治疗。
诊断结果
1、帕金森氏病
2、帕金森病性痴呆
3、脑动脉硬化
4、完全性右束支传导阻滞
5、混合型颈椎病
6、腰椎病
7、前列腺增生
【分析总结】
腰椎生理弧度稍变直，腰肌稍紧张，L2-S1棘突及椎旁稍有压痛，叩击痛，以L4-S1为甚，双侧坐骨神经行程有压痛，双下肢放射痛。腰椎活动度：前屈80°，后伸5°，左侧屈25°，右侧屈25°。双下肢直腿抬高试验：左侧60°（+），右侧60°（+），加强试验：左侧（+），右侧（+），双下肢感觉正常，双足拇背伸正常，双下肢无浮肿。四肢不自主抖动。四肢肌力3+级，肌张力稍增高，患者病情稳定，较入院前明显缓解。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
可以考虑中医服药及中医理疗，中西结合治疗，多吃含维生素丰富的食物，及水果