【病案介绍】
主诉
男性,68岁，岁,农民
左上肢活动障碍12小时入院。
现病史
患者缘于入院前12小时无明显诱因出现左上肢活动障碍,无双下肢活动障碍,不伴头晕,无视物模糊,无站立不稳,视物无重影,无耳鸣,无头痛,无恶心、呕吐,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。未自行特殊诊治,今为进一步诊治而来我院,头T示:左侧顶叶钙化斑脑皮质萎缩。遂以“脑梗死”收入我院。患者自发病以来,精神正常,食欲可,睡眠及大小便均如常。
既往史
既往高血压病病史1年,血压最高达“170/90mmhg”,间断口服降压药物治疗,血压控制可;否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史，无外伤、手术及输血史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36℃，P：62次/分，R：18次/分，BP：150/80mmHg
。发育正常,营养中等,神清语利查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律62次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤,眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。左上肢肌力V级,余肢体肌力正常,四肢肌张力正常。左侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射未引出,右侧反射正常。双侧Hoffmann征(-)、 Babinski征()脑膜**征:颈无抵抗,erig征阴性, Brudzinski征阴性。
辅助检查
头Ct示:左侧顶叶钙化斑脑皮质萎缩。
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