肝脏占位一例
万胜涛骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2019-07-16 10:12
关注
【病案介绍】
主诉
男，59岁，经商
右侧上腹部疼痛不适半年。
现病史
患者于大约半年前开始出现右侧上腹部疼痛不适，疼痛夜间严重，呈钝痛。无胸痛、胸闷，无腹泻。无发热。腹痛近一周加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，厌食。于昨日***门诊就诊，查甲胎蛋白1200ug/L门诊以“腹痛待查？”收入院。
既往史
既往有乙肝病史，平时饮酒较多，否认心脏病、糖尿病病史。
查体
T：36.8℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝右叶肋下4指可及，质地硬，肝区叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。
辅助检查
腹部CT：右侧肝叶占位
【诊治过程】
初步诊断
腹痛待查？
右侧肝叶肝癌？
鉴别诊断
肝癌需与肝血管瘤、肝脓肿等疾病相鉴别，肝血管瘤一般通过彩超检查可见明显血流信号，边界一般比较清晰，肝脓肿可有比较明显的发热等全身表现。进行彩超检查诊断率很高。
诊断结果
右肝叶原发性肝癌。
【其他】
【诊疗经过】
入院后，II级护理，普食，完善相关术前检查，在全麻下行右侧肝叶部分切除术，术后行抗感染、补液、支持及对症治疗，后恢复顺利，嘱肿瘤科进一步放疗。
【病例分析】
该例病人CT影像学发现右侧肝叶占位，甲胎蛋白值超高，诊断肝癌可以成立，肝癌治疗过程中，一般首选手术切除，对于不能手术切除的病例，可以采用局部化疗。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论