摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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儿童神经性尿频诊断方式可以排除法为主

沈悦儿科-儿科综合 主任医师

更新时间:2021-12-16 17:06

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病例摘要

【基本信息】男,10岁,小学生

【发病原因】

【临床诊断】

【治疗方案】

【治疗结果】

【病案重点】

【病案介绍】

主诉

尿急、尿频1个月

现病史

患儿近1个月无诱因出现尿急、尿频,急时无法控制甚至尿裤子;尿频一天最多20多次,每次尿量约50毫升左右。在家中口服消炎药物(名不详)无好转自发病以来,精神可,无发热、无咳嗽、睡眠稍可,食欲佳,大便正常。

既往史

无肝炎、结核病等传染病史及传染病接触史,按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、流脑疫苗、麻疹疫苗等,无手术、外伤史及输血史,无药物及食物过敏史。 患儿第1胎,第1产,足月剖宫产出生,出生情况良好,生后母乳喂养,按时添加辅食。生长发育顺序正常。

查体

T:36.8℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg
神志清,发育正常,营养好鼻翼无煽动,口周无紫绀。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,皮肤弹性可。浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常,无畸形。头发分布均匀,有光泽,眼窝无凹陷,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无异常。鼻外观正常,鼻腔通气良好。口唇无紫绀,口腔黏膜光滑,无疱疹、溃疡,咽部清,扁桃体不大,未见脓性分泌物。颈部无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,无颈静脉怒张。胸廓对称,无畸形。双侧呼吸运动对称,两侧语颤正常,叩诊清音,双肺呼吸音清,无痰鸣音及湿性啰音。心前区无隆起,心前区无震颤,心界叩诊正常,心律110次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,未见胃肠蠕动波,腹软,无压痛和反跳痛,肝脾未触及肿大,腹部未触及包块,叩诊鼓音,肠鸣音正常。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形,各关节无红肿,活动自如,膝反射正常,颈强(-)双侧巴氏征阴性,布氏征、克氏征阴性。

辅助检查

血常规WBC:4.30×10^9/L,N:44.70%,L:35.50%,HB:112g/L,PLT:127×10^9/L, 尿常规:PRO±、尿比重1.010 CRP;上2.50mg/L; MP-IgM;阴性 血糖:5.7mmol/l 离子:血清K、NA、CL、钙正常肾功能正常 免疫五项正常 补体:C3、C50正常 心肌酶:正常 双肾、输尿管、膀胱无异常

【诊治过程】

初步诊断

尿频原因待查 泌尿道感染待除外

鉴别诊断

1.尿频且尿量多,伴有多饮、多食,无原因的疲劳和消瘦,常见糖尿病;2.尿频伴有尿急、尿痛,排尿后有未排尽感。常见膀胱炎或前列腺炎,其他泌尿道疾病;3.尿频伴有尿急、尿痛,并有血尿(或脓尿),尿路感染(或化脓性感染)、肾结核、膀胱肿瘤、膀胱结石等;4.尿频,且排尿量比往常多出3~4倍,常见尿崩症;

诊治经过

入院给予头孢曲松钠一天二次治疗,并完善检查,期间症状无减轻。辅助检查没有发现异常,后期给予安慰治疗,发现症状有所减轻。尤其发现患儿睡熟时没有频和急的症状。经过与家属沟通和交流发现孩子对学校学习恐惧,后经过心理医生交流,孩子症状得到治疗。

诊断结果

神经性尿频

【分析总结】


神经性尿频好发于学龄前期儿童,尤以4~5岁为多见。表现为每天排尿次数增加但无尿量增加,尿常规检查正常。每天的排尿次数增加到20~30次,甚至每小时10多次,可每次排尿量很少,有时仅几滴,睡眠后则无尿频,主要在上床睡觉前、吃饭或上课时加重。可以根据这些特点诊断。 本病可以说是排除法诊断。

病例来源:爱爱医

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胡元梓 儿科综合主治医师

临床上也是比较常见的。**!