【病案介绍】
主诉
患者男性，50岁，农民。
头痛、头晕伴呕吐、吞咽困难2小时
现病史
患者缘于入院前2小时活动时无明显诱因突然出现头痛、头晕并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含咖啡样物，患者自感周身无力言语不清、吞咽困难，不能活动，无耳鸣、耳聋等症状，于当地未行特殊诊治，速来我院，急诊查头颅CT示：左侧基底节区软化灶。测血压160/110mHg，给予药物治疗后（具体名量不详）症状无好转，故为求进一步诊治入我科，以“脑梗死’”收入院治疗。患者家属诉患者发病前3天出现头顶痛、咽痛，无发热，在当地给予口服药物后症状好转。自发病以来患者神志清、精神差，无抽搐、发热、无胸闷、气短，无肢体活动不利，未进食、二便正常。
既往史
既往高血压病史3年，规律口服“硝苯地平、卡托普利《具体量不详）降血压治疗，血压最高时达160/110mHg。否认糖尿病、冠心病史，无肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术及药物过敏史无输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.50℃，P：60次/分，R：20次/分，BP：150/mmHg
100mmlHg发育正常，营养中等，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，心律60次/分，节律规整，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软、无压痛、反跳痛、肝脾肋下未触及双下肢无指凹性水肿。神经系统检查：神志清楚，言语欠语利，查体合作，双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，右侧额纹变浅、口角向左歪斜，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常。生理反射存在病理反射未引出。
辅助检查
1.头颅CT示：左基底节区软化灶。2.心电图示：窦性心律，大致正常心电图。
病例来源：爱爱医
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