甲状腺**状癌一例
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-08-21 17:03
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【病案介绍】
主诉
患者女性，60岁，农民
发现颈部肿物10天余
现病史
患者诉缘于入院前10天，无意中发现颈部有一肿物突出皮肤，无发热，无声音嘶哑，无吞咽困难，无烦躁，无多饮、多食，无体质消瘦，内科给予查颈部彩超：甲状腺右叶不均匀团块，甲状腺CT：甲状腺腺瘤可能性大，病理针吸：未见异型细胞。进来自觉肿物增大，现为行诊治而来我院，门诊以“甲状腺肿物”收入我科。自发病以来，患者神志清楚，精神、饮食、睡眠可，二便正常。
既往史
往胃病史多年，无手术外伤药物过敏史，无输血史。
查体
T：36.60℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：127/80mmHg
[颈部对称甲状腺右叶可触及一大小约3×3厘米肿物，表面无红肿，无渗液，表面光滑，活动尚可，可随吞咽上下移动，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中。
辅助检查
甲状腺CT：甲状腺腺瘤可能性大
【诊治过程】
初步诊断
甲状腺肿瘤
鉴别诊断
1.慢性甲状腺炎：患者甲状腺弥漫性肿大，坚硬，但表面较平整，无明显结节
2.甲状腺癌：表面不平，质硬而固定，不随吞咽动作而上下移动，晚期出现嘶哑、呼吸、吞咽困难，
周围淋巴结肿大。
诊断结果
甲状腺**状癌
【其他】
【诊疗经过】
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行甲状腺右叶+峡部切除术，手术顺利，术后给予预防感染等药物治疗，术后病理示甲状腺右叶微小**状癌，合并结节性甲状腺肿伴出血，坏死，囊性变。
【病例分析】
彻底的手术切除是甲状腺**状癌最基本的治疗方法。根据甲状腺肿瘤病变情况选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除，根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫。不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。
病例来源：爱爱医
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