右腹股沟斜疝一例
发布人：
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-08-21 17:01
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【病案介绍】
主诉
患者男性，56岁，农民。
发现右侧腹股沟可复性肿物6个月
现病史
1、患者男性，发病缓慢。2、现病史：患者诉综于入院前6个月无意中发现右侧腹
股沟区有一枣样肿物，坠入阴囊，平卧时可消失，无红肿，无疼痛，未予处理。入院前1小时肿物
不能还纳腹腔，在我院门诊行手法复位，为进一步诊疗门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入我科。
自发病以来，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，二便正常。3、既往史：既往慢性粒细胞白血病
病史7年，2型糖尿病病史3年，平素口服中药（具体不详），自诉控制好，否认溃疡病史，否
认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史，无外伤史。预防接种史不详。
查体
T：37℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：129/66mmHg
mHg[发育正常，营养中等，神清语利自动**。全身皮肤黏膜无黄染及出血点、瘀斑及皮疹。周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，耳鼻口无异常。颈对称，无劲静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸部对称，心肺无异常。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹|软、麦氏点处无压痛，无反跳痛，无明显肌紧张，右下腹股沟处触及3*4cm包块，边界欠清，活动度差；平卧后可消失，肝脏未触及；脾脏未触及；胆囊未触及，墨非氏征阴性；肝区无叩击痛肾脏未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查
心电图示:窦性心律，正常心电图
【诊治过程】
初步诊断
1.右腹股沟斜疝，2.慢性粒细胞白血病。3.2型糖尿病
鉴别诊断
1.右侧隐黎：左侧阴囊内触不到睾丸，B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液：每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大，平卧后肿块缩小，透光试验阳性。
诊断结果
1.右腹股沟斜疝，2.慢性粒细胞白血病。3.2型糖尿病
【其他】
【诊疗经过】
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室硬膜外麻醉下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术，术后给予预防感染等药物治疗，手术切口换药治疗。
【病例分析】
腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。
病例来源：爱爱医
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