【病案介绍】
主诉
男，65岁，退休教师
腹痛，停止排气、排便3天。
现病史
患者于三天前开始出现右下腹痛不适，疼痛呈持续性，阵发性加剧。伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，偶有黄色胆汁，后出现全腹部胀痛不适，**停止排气、排便。发病后，院外诊所诊断阑尾炎，行抗感染药物治疗（具体不详），症状无明显改善。后***，门诊以“腹痛待查？肠梗阻”收入院。
既往史
既往有高血压病史，否认冠心病、糖尿病病史。
查体
T：38.2℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：150/80mmHg
急性痛苦面容全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹部压痛，右下腹压痛明显、反跳痛、肌肉紧张，可扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。余（-）
辅助检查
腹部CT：右下腹回盲部见同心圆征，考虑回-盲部肠套叠。
【其他】
【诊疗经过】
入院后，I级护理，禁食水、置胃管胃肠减压,行肝肾功能、电解质、血尿常规、腹部CT检查，明确诊断，后予抗感染、制酸、补充水、电解质、营养支持等治疗。腹痛无明显缓解，完全术前检查后，行剖腹探查术，术中探查见回-盲部套叠约3厘米，肠段未见坏死、出血、以及其他肿瘤性病变，行回-盲部肠套叠复位，腹腔引流术。术后抗感染（头孢曲松钠2.0，一天两次，静脉滴注），胃肠减压，补充水、电解质、营养支持治疗，术后三天排气，排便，腹痛明显好转。
【病例分析】
肠梗阻需要及时给予禁食、胃肠减压，抗感染药物治疗。避免肠道内压力增大，腹腔内大量细菌增殖，引起比较严重的腹腔感染。另外，肠套叠多见于儿童，老年人也有发病。影像学检查提示肠段为“同心圆”征或者“靶”征为其典型影像学检查。该例病例CT检查是比较典型的肠套叠。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
老年人可否用空气灌肠？
成年人肠套叠多为继发性，不知道是否有其他病变。