【病案介绍】
主诉
男性，61岁，农民
头晕伴恶心、呕吐2小时入院。
现病史
患者入院前2小时,无明显诱因下出现头晕,呈持续性,有天旋地转感,无耳鸣,伴大汗淋漓,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样物质,不呈喷射性。无头痛,无意识障碍及大小便失禁,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。未行诊治,急来我院就诊,门诊查头Ct示:未见异常。遂以“缺血性脑血管病”收入院。自发病来,精神较差,食欲可,睡眠及二便如常。
既往史
否认高血压、糖尿病、慢性支气管炎病史,无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤、手术及药物过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：144/95mmHg
发育正常,营养中等,神清语利,查体合。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晣,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界无扩大
心律72次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠吗音如常。
神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力及肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
头ct，未见异常
病例来源：爱爱医
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