【病案介绍】
主诉
女性，45岁，农民
右侧躯干麻木伴痛温觉减退6年
现病史
患者缘于6年前无明显诱因出现右侧躯干部麻木感伴有痛温觉减退，未予治疗；1年前患者右上肢出现上诉症状，遂至当地医院就诊，行颈椎+胸椎MRI示：小脑扁桃体下疝 脊髓空洞症，现为求进一步诊治而来我院。
既往史
既往体健
查体
36.1℃，P88次/分，R19次/分，BP138/64mmHg。神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，右侧躯干部及右上肢痛温觉减退，余心肺腹未见明显异常。双侧肢体肌张力正常，双侧肢体肌力V级，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。
辅助检查
颈椎+胸椎MRI示：小脑扁桃体下疝 脊髓空洞症
【其他】
【诊疗经过】
患者入院后给予患者完善术前相关检查，积极术前准备，检查结果回报无明显手术禁忌症后给予患者于神经电生理检测下行枕大孔减压+枕大池重建术，术后患者安返病房，常规给予患者术后护理，定期伤口换药拆线。患者病情平稳后遵嘱离院
【病例分析】
小脑扁桃体下疝患者病情一般进展缓慢，出现症状时间长，症状以痛温觉减退及感觉分离多见，早期手术预后比较好，症状恢复块。
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