【病案介绍】
主诉
女,34岁。
发现双侧腋窝包块十余年”
现病史
患者自诉十余年前无明显诱因发现双侧腋窝内各长出一包块,处之柔软,无压痛,活动度可,不伴有**胀痛,亦无局部红肿热痛及**橘皮样改变。十余年来包块无消失,且渐渐长大,特于今日来我院求治。门诊以“双侧副乳腺”收入院。
发病以来患者精神可、睡眠可、饮食正常、二便情况可,体力无下降。
既往史
平素体健,否认有乙肝、结核等急慢性传染病病史,无“高血压”、“糖尿病”等慢性病病史,无外伤史,无输血史,否认药物过敏史,预防接种史具体不详。
查体
T:36.0℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg
神志清,精神一般,发育正常,营养中等,步入病室,自动**,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,锁骨上、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。五官端正无畸形,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。**情况见专科检查。心浊音界无扩大,心律84次/分,律齐。腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,移浊(-),肠鸣音可。肾区无叩击痛,**及外生殖器未见异常。双侧乳腺对称,外观无畸形,双侧腋窝处可扪及大小约4x3cm大小包块,质软,边界尚清,无压痛,未扪及波动感,局部皮肤未见红肿。
辅助检查
术前血尿常规,心电图均无特殊异常。
病例来源:爱爱医
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