【病案介绍】
主诉
神清，语明，发育正常，营养中等，扶入病室，查体合作。全身皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑；无皮疹及出血点；无肝脏及蜘蛛痣；周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常，未触及包块，无压痛；双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常，视物模糊、视野正常；耳鼻无异常分泌物；口唇无发绀；伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，气管居中；甲状腺无肿大，质地正常，无压痛，随吞咽活动良好，未闻血管杂音。双侧胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音；心音纯,节律规整，心律96次/分,未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性，双侧肾区无叩击痛，肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲,棘突无压痛及叩击痛，四肢关节活动自如,双下肢水肿。四肢肌力正常，生理反射存在,病理反射未引出。双足背动脉搏动可，双膝关节以下皮温减退，BMI：25.6kg/m2。
现病史
神清，语明，发育正常，营养中等，扶入病室，查体合作。全身皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑；无皮疹及出血点；无肝脏及蜘蛛痣；周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常，未触及包块，无压痛；双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常，视物模糊、视野正常；耳鼻无异常分泌物；口唇无发绀；伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，气管居中；甲状腺无肿大，质地正常，无压痛，随吞咽活动良好，未闻血管杂音。双侧胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音；心音纯,节律规整，心律96次/分,未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性，双侧肾区无叩击痛，肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲,棘突无压痛及叩击痛，四肢关节活动自如,双下肢水肿。四肢肌力正常，生理反射存在,病理反射未引出。双足背动脉搏动可，双膝关节以下皮温减退，BMI：25.6kg/m2。
既往史
无特殊
查体
T：36.8℃，P：70次/分，R：19次/分，BP：140/89mmHg
肾区无隆起及红肿，无压叩痛，触诊腰腹部无明显包块，正常男性外生殖器，双侧睾丸对称未及异常，双输尿管行经区无红肿及异常。
辅助检查
胸部CT及血尿便常规正常，心电图窦性心律，肝胆胰脾彩超无异常，腹部Ct平扫+强化示左肾实性占位病变，大小约3cm左右，部分肿瘤组织与周围组织边界不清。
病例来源：爱爱医
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全部评论
根据所描述的情况，应该属于肾肿瘤。建议手术治疗。
这种情况考虑是肾癌，需要前往泌尿外科或者肾内科手术切除并做病理切片！
鉴别诊断肾囊肿 肾细胞癌 诊断:肾错构瘤
左肾肿瘤，完善检查行左肾+输尿管切除术，术后化疗