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急性支气管炎一例

张元树外科-普通外科 医师

更新时间:2018-08-16 15:38

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病例摘要

【基本信息】男,64岁,农民

【病案介绍】

主诉

【诊疗经过】 内科二级护理、低脂饮食,暂给予降压、清热解毒、止咳、祛痰、抗炎及对症等治疗,密切观察病情变化
【病例分析/讨论】 入院后继续检查:结核痰杆菌涂片:未见抗酸杆菌,结核分枝杆菌抗体阴性。经住院治疗患者咳嗽及咳痰症状明显好转,体温正常。暂时不考虑肺结核。

现病史

【诊疗经过】 内科二级护理、低脂饮食,暂给予降压、清热解毒、止咳、祛痰、抗炎及对症等治疗,密切观察病情变化
【病例分析/讨论】 入院后继续检查:结核痰杆菌涂片:未见抗酸杆菌,结核分枝杆菌抗体阴性。经住院治疗患者咳嗽及咳痰症状明显好转,体温正常。暂时不考虑肺结核。

既往史

既往否认高血压病史,否认糖尿病病史。否认冠心病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。

查体

T:36.8℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:120/76mmHg
全身皮肤巩膜无黄染、浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻未见异常。咽部不红,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。心律74次/分,心律规整,未闻及病理性杂音。腹软无压痛,反跳痛,肌紧张,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常,移动性浊音阴性四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性。

辅助检查

X线胸片示:双肺纹理增强。

【诊治过程】

初步诊断

急性支气管炎

鉴别诊断

肺癌多无急性感染中毒症状,有时痰中带血丝。血白细胞计数不高,若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,肿瘤阴影渐趋明显,或可见肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散,或暂时消散后于同一部位再出现肺炎,应密切随访,对其中有吸烟史及年龄较大的患者,更需加以注意,必要时进一步作CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查,以免贻误诊断。

诊断结果

急性支气管炎

【其他】


【诊疗经过】 予以联合应用抗生素治疗,予开顺、可必特等对症止咳化痰治疗及吸氧等对症支持治疗,后患者症状较前明显缓解。
【病例分析/讨论】 急性支气管炎多数患者的预后良好,但少数治疗延误或不当,反复发作的患者可因病情迁延,发展为慢性支气管炎。

病例来源:爱爱医

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李英新 血液内科医师

止咳化痰在治疗该病过程中很重要。