【病案介绍】
主诉
男性，29岁，职工
主因:发热伴头痛、呕吐2天入院。
现病史
缘于入院前2天无明显诱因下出现发热,体温最高达38.6℃,伴有头痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咳嗽、咳痰,无意识不清,无胸闷、心悸。在家未行特殊治疗,今日为进一步诊治前来我院,查头颅CT示:未见明显异常。遂以病毒性脑炎收入我科。自发病以来,神志清,精神欠佳,食欲差,睡眠欠佳,二便如常。
既往史
既往体健,否认高血压、冠心病病史,否认糖尿病,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤及手术史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详。
查体
体温38℃·脉搏84次/分·呼吸18次分·血压70mkg…发育正常,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性生罗音。心脏浊音界不大,心律84次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力及肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。脑膜**征阴性。
辅助检查
头颅CT示:未见明显异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个病例，有点意思。腰穿结果都没有？怎么能除外热射病病呢？