【病案介绍】
主诉
男性，71岁，农民
主诉:突发双下肢乏力2小时。
现病史
患者于2小时前在上厕所后起身时突感双下肢乏力、无法起身站立，后在家属搀扶下可缓慢行走，无头晕、头痛，无胸闷、气促，休息后仍无缓解，遂来我院急诊，急诊以“脑血管疾病”收入我科住院治疗，患者起病以来，无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻、便血、头晕、头痛、心悸、胸闷，精神、睡眠、饮食可，大小便正常。
既往史
有高血压病史，最高血压不详，未服用降压药，血压波动值不详，否认肝炎、结核等传染病史，否认、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：163／95mmHg
发育正常，营养中等，自动**，精神稍差，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。
专科情况：神清语利，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼球各向活动不受限，双侧额纹、鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，无吞咽困难、饮水呛咳，粗测听力正常。转颈、耸肩有力，双下肢轻瘫试验（+），双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅴ-级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜**征阴性。感觉无异常。
辅助检查
头颅CT：脑萎缩。
【诊治过程】
初步诊断
1.短暂性脑缺血发作2.高血压病2级很高危组3，脑萎缩
鉴别诊断
颅内占位性病变：颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢，颅内压增高症不太明显，ct可鉴别。
诊断结果
1.短暂性脑缺血发作2.高血压病2级很高危组3，脑萎缩
病例来源：爱爱医
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