【病案介绍】
主诉
女性,64岁,农民
突发性意识不清约10分钟
现病史
患者10分钟前,起立时突然出现头晕,随即摔倒,无抽搐,无恶心呕吐,约10分钟清醒,清醒后无言语不利,无肢体活动障碍,急来我院就诊,门诊查头颅ct:未见异常,为求进一步治疗,以:短暂性脑缺血,收住院,患者自发病以来,精神稍差二便正常。
既往史
既往史:既往高血压病约7.年,在家中口服:硝苯地平血压控制欠理想,否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术及药物过敏史。
查体
T:35.2℃,P:64次/分,R:19次/分,BP:158/90mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律64次/分,心律规整,心音低钝,未闻及病理性杂音。腹软无压痛,反跳痛,肌紧张,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。
神经系统:意识清楚,言语可,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻未见异常,口角无偏斜,伸舌居中,双侧扁桃体不肿大,左侧肢体肌力级,肌张力较低,右侧肢体肌力、肌张力正常,克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
头颅ct:未见异常
病例来源:爱爱医
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